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哪些情况下意外险不赔,想要顺利理赔意外险必看
2018/07/03   来源: 宁波中国平安   浏览: 0

购买意外险时,受益人要明确。保险金的受益人是保险公司支付赔款的对象,如果受益人是“法定”的话,理赔申请时受益人身份需要确定,会出现多个受益人的情况,这也会给理赔造成不便。下面为大家推荐《哪些情况下意外险不赔,想要顺利理赔意外险必看》,欢迎阅读。

哪些情况下意外险不赔,想要顺利理赔意外险必看

意外险理赔其实是有技巧的,要想使您后续的理赔不受影响,学会跟医生沟通是关键。医生跟所填写的病历跟后续理赔成功与否可是息息相关的。

如果自己购买的意外险是含医疗的,就诊时务必告诉自己的主治医生以下几点:

哪些情况下意外险不赔,想要顺利理赔意外险必看

1、我有商业保险。

2、由意外造成的,一定要医生将意外事由写进病历本。

3、请医生注意措辞,若与实际病情不相干,尽量不要写上下列词语:先天的,原生的,N年前的,旧病复发……

4、如果不是由第三方直接致伤,就不要写了,由第三方造成的必须由第三方赔偿。

5、一定要去公立医院,最好二级以上,这个很重要,有指定医院的要去指定医院。

6、医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据,请谨慎填写和保存。

7、出现意外后,请以便第一时间确定报案和治疗注意要点。

发生意外就诊时,学会与医生沟通是成功获得意外险理赔的第一步,就诊过程中除了收据与案件外,所有的费用明细都要保存好。

此外,想要速度获得理赔,事故发生时,及时报案也是非常有必要的。意外事故、可能涉及身故、残疾等索赔金额较高的保险事故,事故发生后,要及时通过电话、书面、传真等形式通知保险公司,提出给给付保险金申请。

购买意外险时,受益人要明确。保险金的受益人是保险公司支付赔款的对象,如果受益人是“法定”的话,理赔申请时受益人身份需要确定,会出现多个受益人的情况,这也会给理赔造成不便。

意外险什么情况下不会赔偿

意外伤害保险只对由于非本意的、外来的、突然的事件造成的死亡、伤残进行赔付。一般情况下,由疾病所造成的死亡或残疾,是不符合意外伤害保险理赔条件的。

⏩不在意外伤害保险范围内的“意外”过劳猝死:过劳猝死可以说是因长期的疲劳而造成的,对当事人来讲,让自己的身体超负荷运转,任由耗竭而导致死亡,对于过劳猝死并不是因外来的突发情况造成,所以意外险不会进行赔偿。

⏩摔倒死亡:如果事故中真正导致被保险人死亡的是其自身疾病,而滑倒只是诱因,并不构成决定性作用。出现多个原因导致死亡时,往往以导致损失最直接、最有效、起决定性作用的原因作为赔付的依据。

⏩手术意外:进行手术是由于疾病,如果在手术过程中出现状况导致意外死亡,不属于意外伤害。

⏩个体食物中毒案例:一般情况下,若是3人或3人以上集体发生食物中毒症状者,可视为意外事故,而单独个人的食物中毒则会被视为个案,意外险不会理赔。

⏩高原反应:由于高原反应导致的医治无效不幸辞世。保险公司拒绝赔付。

⏩探险身亡:许多保险公司的意外险条款将被保险人“从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车”等高风险活动列为免责条款。所以需要消费者详询保险公司是否有专门的针对探险特殊保障的意外险。另外中暑、妊娠意外保险公司也可能会拒绝赔偿。

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